............ 胸腔积液的原因是由肺、胸腔和肺外疾病均可引起. 一、胸膜毛细血管内静水压增加 体循环静水压的增加是生成胸腔积液最重要的因素，如充血性心力衰竭缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻产生胸腔漏出液。 二、胸膜毛细血管通透性增加 胸膜炎症或邻近胸膜的组织器官感染，肺梗死或全身性疾病累及胸膜，均可使胸膜毛细血管通透性增加，毛细血管内细胞，蛋白和液体等大量渗入胸膜腔，胸水中蛋白含量升高，胸水胶体渗透压升高，进一步促进胸腔积液增加，这种胸腔积液为渗出液。 三、血浆胶体渗透压降低 肾病综合征等蛋白丢失性疾病，肝硬化，慢性感染等蛋白合成减少或障碍性疾病，使血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，壁层胸膜毛细血管液体滤出增加，而脏层吸收减少或停止，则形成漏出性胸腔积液。 四、壁层胸膜淋巴回流受阻 壁层胸膜淋巴回流系统发生异常，阻塞发育性淋巴管引流异常，导致产生高蛋白的胸腔渗出液。 五、损伤性胸腔积液 主动脉瘤破裂食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸脓胸、乳糜性胸腔积液，属渗出液。

胸腔积液引起的后遗症主要有： 一、胸腔积液里的蛋白质沉积在胸膜腔，导致胸膜增厚，胸膜增厚到一定程度可影响胸膜及肺的扩张受限，肺扩张受限就引起呼吸功能不好、呼吸费力； 二、胸膜粘连可导致牵扯性胸痛，患者随着呼吸运动疼痛可增加，平静呼吸时可以好转。 因此胸腔积液后遗症就是胸痛及呼吸功能受限。

胸腔积液是指胸腔积液高于正常水平，肺与胸壁之间的空洞称为胸腔积液。正常情况下，膜壁上有一薄层液体，主要起到润滑呼吸运动的作用。胸膜腔和胸膜腔内的液体不是静止的。每一次呼吸都会使胸腔积液不断被过滤吸收，处于动态平衡状态。但如果胸腔积液形成过快或吸收过慢，就会产生胸腔积液。那么，哪些疾病会导致胸腔积液呢？ 1、肺结核。一般来说，如果胸腔积液中有血，很可能是肺结核引起的。对于现代年轻人来说，结核性胸腔积液也很常见。在大多数情况下，血性胸腔积液患者是由慢性疾病引起的。现代年轻人工作压力大，工作繁忙，饮食和睡眠不规律，慢性病越来越趋于年轻化。因此，一旦胸腔积液有血，一定要及时到医院抽血，并配合胸部CT检查，找出具体原因，及时进行相应治疗。 2、肿瘤。除肺结核外，肿瘤特别是恶性肿瘤引起的胸腔积液中有血的可能性很大。恶性肿瘤的出现往往意味着患者的胸腔积液也向恶性方向扩散。对于这类重症患者，我们现有的治疗方法相对有限，只能以控制病情和延缓生命为主要治疗原则。在临床上，这类胸腔积液患者通常以注射抗肿瘤药物作为治疗方案，以尽可能控制患者病情。 3、癌症。肺癌或乳腺癌，肺癌伴胸膜转移，使胸腔积液带血很常见，但很容易误诊为结核性渗出性胸膜炎，特别是有大量积液但肺部情况不清时，更容易误诊。如果40岁以上的患者有胸腔积液，特别是血性胸腔积液，但结核中毒症状不明显，胸腔积液中也未发现抗酸杆菌，应注意是否是癌症引起的。乳腺癌伴胸膜转移，导致带血胸腔积液，在临床上比较少见，但如果有，则是晚期的标志。 胸腔积液是胸部或全身疾病的一部分，可引起1例以上带血胸腔积液。因此，一旦发现患者有血性胸腔积液，一定要及时到医院进行详细检查，切忌猜测或延误就诊时间，以免因判断失误而错失治疗机会。

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