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心包积液不治疗会有生命危险吗?
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  正常人的心包腔内有约15-50mL的浆膜液,平时在心脏的跳动期间,起到一定的润滑作用,如果浆膜液超过100mL,我们就称之为心包积液,心包积液有感染性心包积液和非感染性心包积液,一旦心包积液是快速形成的,严重影响到了血流动力学,就会有生命危险。感染性心包积液包括结核、病毒、细菌、原虫等,非感染性心包积液包括肿瘤、风湿性疾病、心脏损伤,或大血管破裂、内分泌代谢性疾病、放射损伤、心肌梗死后积液等,一旦心脏受到损伤或者大血管破裂,导致急性快速的大量心包积液形成,就会严重影响到心脏的舒张,导致患者的血流动力学出现急性衰竭,这就会影响患者重要脏器的供血,甚至会危及生命。

  心包积液的病因分为感染和非感染两类,感染因素中常见的包括病毒感染、细菌感染(结核分枝杆菌最为多见),而真菌感染和寄生虫感染非常罕见。

  非感染因素中,自身免疫的因素较为常见,包括系统性自身免疫和自身炎症性疾病。

  肿瘤因素中多见转移瘤以及代谢性疾病,此外,非感染因素中还包括创伤性和医源性因素、药物相关性因素、淀粉样变性、主动脉夹层、先天性部分或全部心包缺如等。

  心包积液是比较常见的一种临床表现,是心包疾病的重要体征,轻度的少量的心包积液可见于正常人,中等以上的心包积液最多见于心包的炎症和其他非炎症性的病变,像肿瘤之类。少量的心包积液可以没有任何临床症状,如果有的心包积液量大,会表现出胸闷、气短、胸痛等症状,有的还会出现严重的喘憋之类,心包填塞的症状。心包积液主要的病因就是感染性的心包炎,还有各种肿瘤。

  正常心包腔的平均压力接近零或低于大气压,吸气时呈轻度负压,呼吸时近于正常,出现急性纤维性心包炎或少量积液时并不引起心包内压力增加,一般不影响血流动力学,可以不处理,而当液体迅速增加,心包无法伸展以适应其容量的变化,心包腔内压力急骤上升,引起心脏受压,心脏舒张期充盈受阻,静脉压力增高,最高心排量降低,血压下降,构成急性心脏压塞的临床表现。

  心包积液的临床表现症状是什么?

  心包积液临床表现症状,主要是气促和胸痛,气促在休息、平卧以及活动当中,都可以出现,病人有明显的气短,胸痛主要是吸气时痛,当心包积液量很少的时候,脏层胸膜和壁层胸膜摩擦,出现心包摩擦痛,在听诊的时候,也可出现心包摩擦音。当积液量增大的时候,脏层、壁层心包膜完全分开的时候,病人疼痛会减轻。当患者心包积液,达到一定量的时候,或者突然出现急剧增加的时候,心包腔的容量是有限的,这时候患者会出现,心包填塞的症状,除了气短、胸闷,还可以出现颈静脉怒张,肝脾肿大等一些症状和体征。

  心包积液不治疗的后果,是要看心包积液的量来判断的:

  第一,少量心包积液:部分正常人也会有少量心包积液出现,如果没有症状,正规检查没有器质性因素引起,这种少量心包积液不治疗也不会有危害,不影响健康;但如果有明确的病因引起,比如有心力衰竭或者结核,不及时治疗,心包积液的量会逐渐增多,引起气促、呼吸困难甚至心包填塞的症状发生,严重的甚至危及生命安全。

  第二,中到大量心包积液:这种情况下的心包积液,如果不及时治疗,有可能短期内会引起心包填塞现象发生,导致患者出现低血压休克表现,严重的会引起心脏骤停发生。

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